醫(yī)院醫(yī)�？浦饕�是醫(yī)院設(shè)立的，對(duì)接醫(yī)保局的服務(wù)科室，審批一些醫(yī)院有權(quán)利批準(zhǔn)的醫(yī)保特殊檢查治療和藥品，每個(gè)月打印報(bào)表給醫(yī)保局，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院費(fèi)用上報(bào)醫(yī)保局，從醫(yī)保局領(lǐng)取醫(yī)保報(bào)銷金，協(xié)助醫(yī)保局處理醫(yī)保問題，醫(yī)保醫(yī)院工作檢查等。

醫(yī)保科具體工作職責(zé)如下：

(1)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家和上級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及規(guī)章制度，負(fù)責(zé)在我院就醫(yī)的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作;

(2)針對(duì)上級(jí)有關(guān)醫(yī)保政策的修訂、醫(yī)療保險(xiǎn)工作的不斷改進(jìn)完善，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理制度及工作流程;

(3)對(duì)上級(jí)主管部門的醫(yī)保文件，負(fù)責(zé)傳達(dá)并組織實(shí)施，確保醫(yī)保政策、制度的正確貫徹與嚴(yán)格落實(shí);

(4)負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)工作，督導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)保各項(xiàng)工作的貫徹實(shí)施，對(duì)存在問題，及時(shí)采取措施并向院領(lǐng)導(dǎo)提出合理化建議;

(5)做好城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、離休干部的普通門診、生育門診、工傷門診、大病門診、住院的審核、結(jié)算工作，每月做好匯總、報(bào)表工作;

(6)加強(qiáng)對(duì)全科工作人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、樹立“以人為本”的辦院理念，不斷提高服務(wù)質(zhì)量;

(7)組織好全院醫(yī)保指標(biāo)的合理使用，有計(jì)劃科學(xué)分配指標(biāo);減少人均住院費(fèi)用過快增長，降低個(gè)人負(fù)擔(dān)比例;

(8)負(fù)責(zé)對(duì)定崗醫(yī)師的醫(yī)保政策培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保工作的了解和認(rèn)識(shí);

(9)定期或不定期對(duì)醫(yī)保定崗醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定情況及醫(yī)療服務(wù)情況進(jìn)行檢查考核;

(10)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè)，遵守國家衛(wèi)生法律法規(guī)，執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理規(guī)定，定期對(duì)本部門的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行自查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改;

(11)完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

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